Boas práticas de atenção ao parto e nascimento segundo a OMS!

Você sabe quais as práticas que trazem benefícios e prejuízos para o trabalho de parto e parto? Vamos conhecer o que diz a Organização Mundial de Saúde!!!

   Em 1996, a Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu uma classificação das  práticas comuns na condução do parto normal, orientando para o que deve e o que não deve ser  feito no processo do parto. Esta classificação foi baseada em evidências científicas concluídas  através de pesquisas feitas no mundo todo.

CATEGORIA A - PRÁTICAS DEMONSTRADAMENTE ÚTEIS E QUE DEVEM SER ESTIMULADAS:

• Plano individual determinando onde e por quem o nascimento será realizado, feito em  conjunto com a mulher durante a gestação e comunicado a seu marido/companheiro

• Avaliação do risco gestacional durante o pré-natal, reavaliado a cada contato com o sistema  de saúde

• Respeito à escolha da mãe sobre o local do parto

• Fornecimento de assistência obstétrica no nível mais periférico onde o parto for viável e  seguro e onde a mulher se sentir segura e confiante

• Respeito ao direito da mulher à privacidade no local do parto

• Apoio empático pelos prestadores de serviço durante o trabalho de parto e parto

• Respeito à escolha da mulher sobre seus acompanhantes durante o trabalho de parto e  parto

• Fornecimento às mulheres sobre todas as informações e explicações que desejarem

• Oferta de líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto

• Monitoramento fetal por meio de ausculta intermitente

• Monitoramento cuidadoso do progresso do parto, por exemplo, por meio do uso do  partograma da OMS;

• Monitoramento do bem-estar físico e emocional da mulher durante trabalho e parto e ao término do processo de nascimento;

• Métodos não invasivos e não farmacológicos de alívio da dor, como massagem e técnicas de relaxamento, durante o trabalho de parto

• Liberdade de posição e movimento durante o trabalho de parto

• Estímulo a posições não supinas durante o trabalho de parto

• Administração profilática de ocitocina no terceiro estágio do parto em mulheres com risco de hemorragia no pós-parto, ou que correm perigo em consequência da perda de até uma pequena quantidade de sangue;

• Condições estéreis ao cortar o cordão

• Prevenção da hipotermia do bebê

• Contato cutâneo direto precoce entre mãe e filho e apoio ao início da amamentação na primeira hora após o parto, segundo as diretrizes da OMS sobre Aleitamento Materno

• Exame rotineiro da placenta e membranas ovulares

CATEGORIA B - PRÁTICAS CLARAMENTE PREJUDICIAIS OU INEFICAZES E QUE DEVEM SER ELIMINADAS:

• Uso rotineiro de enema

• Uso rotineiro de tricotomia

• Infusão intravenosa de rotina no trabalho de parto

• Cateterização venosa profilática de rotina

• Uso rotineiro de posição supina (decúbito dorsal) durante o trabalho de parto

• Exame retal

• Uso de pelvimetria por Raios-X

• Administração de ocitócitos em qualquer momento antes do parto de um modo que não permite controlar seus efeitos

• Uso de rotina da posição de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto

• Esforço de puxo prolongado e dirigido (manobra de Valsalva) durante o segundo estágio do trabalho de parto

• Massagem e distensão do períneo durante o segundo estágio do trabalho de parto

• Uso de comprimidos orais de ergometrina no terceiro estágio do trabalho de parto, com o objetivo de evitar ou controlar hemorragias

• Uso rotineiro de ergometrina parenteral no terceiro estágio do trabalho de parto

• Lavagem uterina rotineira após o parto

• Revisão uterina (exploração manual) rotineira após o parto

CATEGORIA C -PRÁTICAS SEM EVIDÊNCIAS SUFICIENTES PARA APOIAR UMA RECOMENDAÇÃO CLARA E QUE DEVEM SER UTILIZADAS COM CAUTELA ATÉ QUE MAIS PESQUISAS ESCLAREÇAM A QUESTÃO:

• Métodos não farmacológicos de alívio de dor durante o trabalho parto, como ervas, imersão em águas e estimulação dos nervos

• Amniotomia precoce de rotina no primeiro estágio do trabalho de parto

• Pressão do fundo durante o trabalho de parto

• Manobras relacionadas à proteção do períneo e ao manejo do pólo cefálico no momento do parto

• Manipulação ativa do feto no momento do parto

• Uso rotineiro de ocitocina de rotina, tração controlada do cordão, ou sua combinação durante o 3º estágio do trabalho de parto

• Clampeamento precoce do cordão umbilical

• Estimulação do mamilo para estimular a contratilidade uterina durante o terceiro estágio do trabalho de parto.

CATEGORIA D - PRÁTICAS FREQUENTEMENTE USADAS DE MODO INADEQUADO:

• Restrição hídrica e alimentar durante o trabalho de parto

• Controle da dor por agentes sistêmicos

• Controle da dor por analgesia peridural

• Monitoramento eletrônico fetal

• Uso de máscaras e aventais estéreis durante a assistência ao trabalho de parto

• Exames vaginais repetidos ou frequentes, especialmente por mais de um prestador de serviço

• Correção da dinâmica com utilização de ocitocina

• Transferência rotineira da parturiente para outra sala no início do segundo estágio do trabalho de parto

• Cateterização da bexiga

• Estímulo para o puxo quando se diagnostica dilatação cervical completa ou quase completa, antes que a mulher sinta o puxo involuntário

• Adesão rígida a uma duração estipulada do 2º estágio do trabalho de parto, como por  exemplo, uma hora, se as condições da mãe e do feto forem boas e se houver progressão do trabalho de parto

• Parto operatório

• Uso liberal e rotineiro de episiotomia

• Exploração manual do útero após o parto